1/14
Вебинар
Как справиться с паническими атаками?
Цуранков Владимир, психолог, гештальт терапевт, член ОППГП, сертифицированный специалист по работе с психосоматическими и невротическими расстройствами в гештальт подходе.
План
Как сэкономить время и деньги, если вы столкнулись с паническими атаками?

Почему появляются панические атаки?
Как справиться с паническими атаками?
Чем мне поможет психолог и можно ли справиться с паническими атаками самостоятельно?
Меня зовут Цуранков Владимир
Я профессиональный психолог, гештальт-терапевт.
Сертифицированный специалист по работе с психосоматическими и невротическими расстройствами в гештальт-подходе.
Телефон: +7 952 545 28 12
(звонок, либо WhatsApp)

VK: vk.com/tsurankov

Instagram: https://www.instagram.com/vatsurankov_psy
ПА - необъяснимый, мучительный для человека приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными соматическими симптомами.

Симптомы:

- усиленное или учащенное сердцебиение;
- потливость;
- дрожание или тремор;
- сухость во рту;
- затруднения в дыхании, чувство удушья, боли или дискомфорт в груди, тошнота, расстройства ЖКТ;
- чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
- дереализация, деперсонализация;
- страх остаться без помощи, потерять контроль, сойти с ума или умереть.
Все было в порядке, но неожиданно я почувствовал, как мои ладони начинают потеть, голова закружилась, сердце колотилось, как будто вот-вот выскочит из груди. Руки и ноги начали неметь, в глазах появились звездочки, дыхание сбилось. Я испугался, что сейчас потеряю сознание или умру. Страшно, не понятно что делать, как и к кому обратиться за помощью. Появилось ощущение нереальности окружающего, границы собственного тела было трудно ощутить
Как сэкономить время и деньги?
1
Обратиться к психиатру;
2
Исключить соматическую патологию;
3
Начать лечение: психотерапия + фармакотерапия.
Почему появляются панические атаки?
Эти концепции становятся актуальными для рассмотрения после того, как была исключена соматическая патология
1
Поведенческая
2
Стрессовая
У человека случается паническая атака. Он чувствует неожиданные телесные ощущения.
Концентрирует внимание на своих ощущениях
Катастрофическая интерпретация
Поведенческая концепция
Повышение уровня тревоги
Реакции стресса
Порочный круг паники
Стрессовая ситуация
Паническая атака
Стрессовая концепция
Личность
Стрессовая ситуация
Паническая атака
Стрессовая концепция
Личность
Ребенку внушали, что он центр вселенной и тогда, в результате такого воспитания, у человека сформировалось такое убеждение: "Другие должны мне…"
Для такого человека психотравмирующей ситуацией может оказаться "критическое снижение значимости", когда другие не считают, что они должны.
Пример: супруга не получает от мужа должной заботы, в какой-то момент чувствует, что муж отдаляется. У нее появляется страх остаться одной. Попытки контролировать, приказывать не работают, напряжение растет. В какой-то момент начинаются панические атаки. Супруг начинает проявлять большую заботу, чаще находится рядом, приезжает по первому звонку.
Стрессовая ситуация
Паническая атака
Стрессовая концепция
Личность
Когда ребенок постоянно получает противоречивые позиции, когда ребенок не научается делать выбор самостоятельно. Он не понимает, как нужно правильно в этой жизни себя вести. Как выбрать между долгом и желанием, между влечениями и моральным принципом и т.д.
Для такого человека психотравмирующей ситуацией может оказаться "критическая неустранимость выбора...." - все равно придется выбрать.
Женщина находится в браке, который ее не устраивает. Она чувствует, что уже не может продолжать эти отношения, но одновременно с этим не может и прекратить их, потому что ее одолевают сомнения, опасения: "А что другие подумают, а как же мне жить одной, а вдруг больше не смогу завести новых отношений?!". В какой-то момент появляются панические атаки, которые в некоторой степени освобождают ее от выбора: "Я бы конечно ушла от него, но теперь уже поздно, заболела, поэтому останусь".
Стрессовая ситуация
Паническая атака
Стрессовая концепция
Личность
Когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей ребенка, когда ребенок получает послание: "долг важнее тебя…", "ты должен…" и тогда у него формируется убеждение: "я должен другим..."
Для такого человека психотравмирующей ситуацией может оказаться "критическое повышение ответственности". Соответственно, в данном случае среда может оказывать чрезмерное воздействие, с которым человек не может справиться, он будет пытаться справляться и вкладываться все больше и больше.
Мужчина работает в крупной компании: постоянные дедлайны, переработки, информационная и коммуникативная перегрузка и т.д. Количество обязанностей и ответственности постоянно возрастает. Договориться с руководством не получается. Он бы рад уйти, но помнит, что "так нельзя…", "ты должен быть сильным…", "ты должен справляться…", "нельзя быть эгоистом…" и т.д. В какой-то момент у него появляются панические атаки. И он со спокойной душой может брать больничные, больше отдыхать или вообще уволиться - паническая атака ему как бы говорит: "Все, теперь можно!".
Разобраться со стрессом
"Стресс запускает первые панические атаки, которые человек неправильно интерпретирует, что приводит к развитию ПР. ПР поддерживается как первоначальным стрессом, так и неправильной реакцией на ПА"
Разобраться с реакцией на ПА
Как справиться с паническими атаками?
Как разобраться с реакцией на ПА?
1
Изменяем ошибочные убеждения
2
Изменяем привычный способ реагирования на паническую атаку
Изменяем ошибочные убеждения
1
Я могу умереть от панической атаки;
2
У меня заболевание каких-то органов;
3
Я схожу с ума;
4
Я могу совершить неконтролируемое действие, например, причинить кому-то вред;
5
Это никогда не закончится.
Грабли:
1
Избирательно поглощает информацию: игнорирует успешные случаи, но запечатляет неуспешные;
2
Прислушивается к мнению "форумчан", а не специалистов, ищет гадалок, знахарок, колдунов и т.д., потому что думает, что сглаз, порча и т.п.;
3
Отказывается принять ответственность за свое состояние и занять активную позицию по совладанию с ним: нам проще снять с себя ответственность, перенеся его на то, что просто здоровье подводит, что навели порчу, что это все проклятый остеохондроз, либо ВСД;
4
Избегание приема препаратов, даже если приступы очень сильные;
5
Отказ от обращения к психологу/психотерапевту, который помогает разобраться в том поведении человека, которое спровоцировало панические атаки и помогает как с ними справиться.
Как преодолеть эти убеждения?
1
Можете распечатать себе таблички, на которых будет написано опровержение ваших убеждений;
2
Оценивать полученный опыт: несмотря на прошедший приступ паники, вы живы и хорошо понимаете кто вы, где вы и что делаете. Для того, чтобы разорвать автоматический способ реакций на паническую атаку, важно сделать этот процесс осознанным. Для этого можете вести записи по следующей модели:
    6 столбцов:

    • Первый столбец: ситуация. Описываете ситуацию, факты, что произошло;
    • Второй столбец: телесная реакция. Описываете, что происходило с вашим телом;
    • Третий столбец: эмоции. Описываете возникающие эмоции;
    • Четвертый столбец: мысли. Описываете возникающие в этой ситуации мысли;
    • Пятый столбец: поведенческая реакция. Описываете, как вы себя вели, какие действия совершали;
    • Шестой столбец: результат. Описываете, чем все закончилось: что вы думали о том, что будет и что произошло в действительности.
    3
    Не предъявляйте к себе много требований
    С первого раза изменить подобные убеждения очень трудно, потому что они подкреплены бурными эмоциями. На изменение нужно время. Это как тренировка в спортзале: чем более систематично вы будете тренироваться в преодолении своих убеждений, тем быстрее сможете получить желаемый результат.
    Как разобраться с реакцией на ПА?
    1
    Изменяем ошибочные убеждения
    2
    Изменяем привычный способ реагирования на паническую атаку
    Основной принцип работы со страхами
    "Нужно конфронтировать со своим страхом, а не избегать его.
    Когда удастся пережить страх, вы сможете от него избавиться"
    Изменяем привычный способ реагирования на паническую атаку
    1
    Первый этап - подготовка и поиск поддержки;
    Инструкция:

    Нарисуйте круг и разделите его на несколько частей. В каждой дольке впишите того, кто является или кто мог бы быть для вас опорой.
    Упражнение - "Колесо опор"
    Способы совладания с приступом ПА
    1
    Дыхание
    Дыхательный квадрат.

    • Смотрите в левый верхний угол. Тянете вдох на 4 счета. Раз-два-три-четыре.
    • Потом фокус внимания переносите на правый верхний угол. Задержка дыхания на 4 счета.
    • Потом смещаете внимание на правый нижний угол. Делаете выдох на 4 счета.
    • Потом смещаете взгляд на левый нижний угол. Задержка дыхания на 4 счета.

    За 1 подход можно сделать таких квадратов 3-5 раз.

    Дыхание может быть диафрагральным полного цикла, если умеете делать. Следите за своим самочувствием только в процессе. Сокращайте количество повторений, если от переизбытка кислорода начинает кружится голова.
    2
    Дыхание в пакет (с осторожностью)
    3
    54321
    5 - нужно обратить внимание на 5 предметов;
    4 - подумать о 4 ощущениях, которые сейчас замечаете;
    3 - сфокусироваться и заметить 3 звука;
    2 - почувствовать 2 запаха;
    1 - почувствовать одно вкусовое ощущение.
    4
    Прогрессивная мышечная релаксация (автор Эдмунд Джекобсон)
    Изменяем привычный способ реагирования на паническую атаку
    1
    Первый этап - подготовка и поиск поддержки;
    2
    Второй этап - избегание избегания;
    Избегание избегания
    1
    Безоценочное восприятие
    Регистрация без интерпретации. Я просто вижу, слышу, чувствую, ощущаю. Я доверяю своему телу, которое само восстановит баланс.
    2
    Пустое усилие
    Пустое усилие — это стремление управлять тем, что не подлежит нашему контролю. Пустое усилие не приводит к результату и усиливает симптоматику.
    Чтобы от него избавиться, нужно заметить пустое усилие и изменить веру в возможность его реализации.
    Изменяем привычный способ реагирования на паническую атаку
    1
    Первый этап - подготовка и поиск поддержки;
    2
    Второй этап - избегание избегания;
    3
    Третий этап - конфронтация со страхом.
    Конфронтация со страхом
    Желательно начинать под наблюдением специалиста
    1
    Парадоксальная интенция
    Систематическая специальная попытка вызвать паническую атаку и последующая запись деталей.
    2
    Имплозия
    Систематическое представление в воображении пугающей ситуации и ее проживание.
    Разобраться с реакцией на ПА
    Подведем итог:
    Подготовка и поиск поддержки
    Избегание избегания
    Конфронтация со страхом
    Изменяем привычный способ реагирования на ПА
    Ошибочные убеждения
    табличики с напоминанием
    оценка полученного опыта
    ищем опоры
    следим за дыханием
    54321
    прогрессивная мышечная релаксацияя
    безоценочное восприятие
    контроль пустого усилия
    парадоксальная интенция
    имплозия
    Разобраться со стрессом
    "Стресс запускает первые панические атаки, которые человек неправильно интерпретирует, что приводит к развитию ПР. ПР поддерживается как первоначальным стрессом, так и неправильной реакцией на ПА"
    Разобраться с реакцией на ПА
    Как справиться с паническими атаками?
    Как разобраться со стрессом?
    Личность - Ситуация - ПА
    1
    Ситуация-ПА
    "Пойми, что симптом делает с тобой и сделай то же самое, но без его участия"

    Упражнение: Идентификация с симптомом
    Сядьте поудобнее, расслабьтесь. Попробуйте вновь воспроизвести симптом, как если бы он проявлялся в настоящем времени, отметив все ощущения в теле, которые возникают при этом. Затем подберите образ или метафору симптома - на что бы он мог быть похож, как бы двигался и.т.д. Далее про себя озвучить симптом - что бы он сказал, обращаясь к Вам? Как бы симптом «мог описать» то, что он с Вами делает? Когда и зачем появляется? Что бы симптом «сказал» Вашим родственникам и близким? Как меняется их поведение при его появлении? И т.д.
    Пример:
    "Паническая атака представляется как что-то серое, бесформенное, напоминающее по консистенции игрушку-лизун. Как будто он находится где-то внутри, в области груди. Он появляется, когда я в очередной раз удерживаю себя от того, чтобы все высказать! Или, когда мне невыносимо тоскливо от того, как есть. Он бы мне сказал: "Я с тобой", - как бы пытаясь поддержать. Родственникам бы он сказал: "Неужели Вы не видите, не замечаете?!"."

    Человек хочет, чтобы близкие увидели, что ему трудно и предложили помощь или взяли на себя какие-то заботы.

    Если человек это не получает, то что тогда делает симптом? Он помогает человеку обратить на себя внимание, или, например, просить о помощи и не испытывать из-за этого вину, или стыд, ведь человек болен.
    Как разобраться со стрессом?
    1
    Ситуация-ПА
    2
    Ситуация-Личность
    Пример: продолжение
    П: Вы говорили своим близким, что нуждаетесь в них?
    К: Нет, не говорил. Как-то раз пробовал - не получилось. Да что толку им говорить?!
    П: А могли бы вы попробовать сделать это еще раз?
    К: Нет, не имеет смысла.
    П: А что вы чувствуете, когда представляете, что обращаетесь к близким за помощью?
    К: Я чувствую унижение.

    Просьба о помощи сопряжена с тем, что человеку нужно открыться и признаться в своей уязвимости, своей нуждаемости.

    Т.е. в этой истории, чувство унижения, идея о том, что его унизят и страх столкнуться с унижением - это то, что останавливает человека в том, чтобы получить желаемую поддержку.
    "Чтобы расшифровать кошмар, его нужно досмотреть до конца"

    Упражнение: А что дальше?
    Представьте себе то, что боитесь. Когда представили, спросите себя: "А что дальше?" Как дальше будут разворачиваться события? Опишите это в деталях. Здесь важно понять, что вы задаёте себе вопрос не для того, чтобы успокоить себя, как это обычно бывает: "что дальше, да ничего страшного, я это понимаю…", - а как раз наоборот, ваша задача смоделировать самый страшный для вас вариант. Когда описали, опять спросите себя: "А что дальше?". И так сделайте хотя бы 5 раз. Когда вам удастся досмотреть ваш кошмар до конца, посмотрите на это как бы со стороны. Что вы чувствуете? И на что это похоже в вашей жизни?
    Пример:
    К: Я боюсь, что у меня начнется приступ паники!
    П: А что будет дальше?
    К: Если начнется, я боюсь, что у меня случится инфаркт.
    П: А что будет дальше?
    К: Я не смогу себя контролировать и упаду на землю при всех, все это увидят.
    П: А что будет дальше?
    К: Я не знаю, хочу чтобы никто этого не видел.
    П: Что вы чувствуете, когда описываете эту картину?
    К: Я чувствую невыносимый стыд.
    П: На что это похоже в Вашей жизни?
    К: В отношениях мне постоянно приходится держать лицо и притворяться тем, кем я не являюсь в действительности.
    Одиночество
    Постоянное игнорирование себя и своих потребностей.
    "Отказ от собственной жизни"
    Контроль своего поведения и эмоций
    Разобраться со стрессом
    "Стресс запускает первые панические атаки, которые человек неправильно интерпретирует, что приводит к развитию ПР. ПР поддерживается как первоначальным стрессом, так и неправильной реакцией на ПА"
    Разобраться с реакцией на ПА
    ПА - Ситуация
    Ситуация - Личность
    Подведем итог:
    Психиатр
    Подготовка и поиск поддержки
    Избегание избегания
    Конфронтация со страхом
    Ошибочные убеждения
    Чем мне поможет психолог и можно ли справиться с паническими атаками самостоятельно?
    1
    Изменение реакции на ПА
    Первое направление имеет своей целью уменьшение интенсивности переживаний, связанных с паническими атаками
    2
    Работа со стрессом
    Осознавание контекста ситуации, на фоне которой появились панические атаки, личностный смысл, который человек вкладывает в эту ситуацию и исследование поведения, через которое человек пытается справиться со стрессовой ситуацией.
    Что дает работа со специалистом?
    Вы находитесь под постоянным наблюдением и можете запрашивать обратную связь относительно своего состояния
    Вы можете прояснить все вопросы, которые у вас возникают
    Вы оказываетесь в безопасном пространстве, где получаете поддержку
    При поддержке специалиста вы можете постепенно приближаться к своим страхам, не опасаясь за свое состояние
    Работа с паническими атаками неизбежно затрагивает и другие стороны вашей жизни:
    Удается прийти к лучшему пониманию себя, становится легче принимать решения, при этом опираясь на себя, а не на то как вам говорят или как принято
    Научаетесь управлять своим эмоциональным состоянием
    Изменить отношения с окружающими: уменьшаются социальные страхи, связанные с общением, с тем, как к вам относятся, что могут подумать и т.д.
    Появляется готовность к большему риску для того, чтобы двигаться к желаемому
    Справиться с ПА
    Самостоятельно
    Разобраться с реакцией на ПА
    Разобраться со стрессом
    Трудности самостоятельной работы:
    1
    Необходимость изучения большого объема психологической литературы
    2
    Восприятие мира и ситуации через призму собственного восприятия
    3
    Сопротивление изменениям
    4
    Страх
    5
    Мотивация
    Сколько требуется времени?
    Изменения не происходят одномоментно
    до 10 сессий
    Изменить реакцию на ПА
    от 20 сессий
    Разобраться со стрессом
    Справиться с ПА
    Самостоятельно
    Разобраться с реакцией на ПА
    Разобраться со стрессом
    Запись на консультации
    Формат:

    • Очно и Онлайн (Skype, WhatsApp, Viber);
    • 1 встреча в неделю;
    • Длительность сессии - 60 минут.

    Стоимость консультации - 1200 р.

    Позвоните: 8 (952) 545 - 28 - 12 (либо пишите в мессенджерах)
    Оставьте заявку на сайте: www.pastelpsystudio.ru
    Напишите в соц.сетях:
    VK: https://vk.com/tsurankov
    Instragram: https://www.instagram.com/vatsurankov_psy/
    Made on
    Tilda